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    類風濕性關節炎怎么治療

    目前類風濕關節炎不能根治,治療的主要目標是達到臨床緩解或疾病低活動度,臨床緩解的定義是沒有明顯的炎癥活動癥狀和體征。應按照早診斷早治療、達標治療、個體化方案治療的原則,密切監測病情,在醫生的指導下進行合理治療,才能減少致殘。類風濕關節炎的治療措施包括:一般治療、藥物治療、外科手術治療及中醫藥治療。
      一般性治療包括患者教育、休息、關節制動(急性期)、關節功能鍛煉(恢復期)、物理療法等。臥床休息適宜于急性期、發熱以及內臟受累的患者。叮囑患者遵從醫囑,定期隨診,懂得長期隨訪的必要性,正確的進行關節活動和肌肉鍛煉,去除各種影響疾病預后的不良因素。
      藥物治療主要分為四大類,即非甾體抗炎藥、改變病情抗風濕藥、糖皮質激素、植物藥等。第一類非甾體抗炎藥具有鎮痛抗炎作用,是改善關節炎癥狀的常用藥,但不能控制病情,應與改變病情抗風濕藥同服,在關節癥狀改善后可逐步減停。使用非甾體抗炎藥物需注意胃腸道反應等副作用;應避免兩種或兩種以上非甾體抗炎藥同時服用,因其療效不疊加,而不良反應增多;第二類藥物為改變病情抗風濕藥,該類藥物發揮作用慢,臨床癥狀的明顯改善大約需1-6個月,有改善和延緩病情進展的作用;這類藥分為兩大類,分別為傳統的改善病情抗風濕藥和生物制劑類改善病情抗風濕藥。類風濕關節炎一經確診,都應早期使用改變病情抗風濕藥,藥物的選擇和應用的方案要根據患者病情活動性、嚴重性、不良因素和進展速度而定。傳統的改善病情抗風濕藥主要有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等。生物制劑類改善病情抗風濕藥是目前治療較嚴重的快速發展的類風濕性關節炎治療方法,療效顯著,其中包括TNF-α拮抗劑、IL-1拮抗劑、IL-6拮抗劑、CD20單克隆抗體、細胞毒T細胞活化抗原-4抗體等。第三類糖皮質激素,本藥有強大的抗炎作用,能迅速緩解關節腫痛癥狀和全身炎癥,當有系統癥狀伴有心、肺、眼和神經系統等器官受累的重癥患者,根據具體情況予以中到大量糖皮質激素,癥狀控制后遞減;或者是在治療的初期用糖皮質激素作為“橋接”作用,等待改善病情抗風濕藥起效后逐漸停用。第四類植物藥制劑如雷公藤多苷、白芍總苷、青藤堿等,部分藥物對緩解關節癥狀有較好的作用。

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