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    治療2型糖尿病新方向——糖尿病逆轉治療

      2021年8月30日,國際糖尿病聯盟專家組發布了《 2型糖尿病逆轉的定義和解釋》共識報告,同時發布在歐洲糖尿病學會的Diabetologia和美國糖尿病學會的Diabetes Care期刊。該共識的發布,標志著糖尿病“逆轉”已經成為現實。


      《國際糖尿病聯盟》指出,糖尿病有效逆轉的標準是指患者停用降糖藥物3個月后,結合生活干預及健康管理,停用所有降糖藥物,患者空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后(標準糖負荷餐后兩小時)血糖小于11mmol/L,血糖糖化血紅蛋白小于6.5%,即可判定糖尿病得到了緩解或逆轉。糖尿病病程、血糖控制情況、胰島β細胞的功能是預測糖尿病是否可以緩解的主要因素。除此之外,是否伴有高血壓、高血脂、神經病變、冠心病等各類基礎疾病,也是預測糖尿病是否可以緩解的相關指標。


      2型糖尿病逆轉治療效果較好的相關人群:


      · 糖耐量異?;颊撸ㄇ捌谔悄虿。?/p>


      糖耐量異常是一種介于2型糖尿病及健康狀態之間的一種病情,臨床又稱之為“糖尿病前期”或“隱形糖尿病”。糖耐量異常群體具體包括:①“空腹血糖受損”(IFG):空腹血糖6.1mmol/L--7.0 mmol/L,餐后血糖正常;②“糖耐量減低”(IGT):空腹血糖正常,標準糖負荷后2小時血糖7.8mmol/L--11.1mmol/L。


      這類患者往往憑借機體內較為完善的胰島β細胞功能,最容易實現逆轉,臨床逆轉的成功率可以達到90%以上。


      · 中早期糖尿病患者(無基礎疾?。?/p>


      對于大部分中早期2型糖尿病患者,病史在3—5年內、年齡在60周歲以下、空腹血糖在7.0--10mmol/L、餐后兩小時血糖在12-15mmol/L、無長期服藥史或注射胰島素、無其他嚴重基礎疾病,通常胰島功能尚存50%以上,通過現代醫學中西醫綜合治療后,逆轉的成功率可以達到70%以上。


      · 肥胖型糖尿病患者(胰高糖素血癥)


      肥胖型2型糖尿病患者的病因常見于胰高糖素血癥、胰島素抵抗引起,因此,對于肥胖體型的糖友而言,減輕體重、控制飲食是首要基礎,消除胰島素抵抗是治療方向,針對性科學治療,臨床糖尿病逆轉率也是非常高的。


      如何實現糖尿病的逆轉呢?


      綜合治療實現糖尿病逆轉:對于初發的2型糖尿病患者,通過中西醫綜合治療,配合胰島細胞靶向治療、生物技術臨床應用,可以有效修復受損的胰島β細胞,改善及消除胰島功能障礙,恢復自體胰島素智能分泌,不用依賴任何降糖藥物穩定血糖,達到臨床逆轉糖尿病。


      生活干預實現糖尿病逆轉:在臨床綜合治療血糖穩定達標的基礎上,通過限制每日食物熱量攝入,降低體重,改善機體代謝狀態,停服所有降糖藥物,通過生活方式干預及綜合健康管理(飲食控制與運動治療),讓血糖控制長期達標,達到糖尿病逆轉。


      專家建議糖友患者:糖尿病緩解及逆轉后,糖友患者還需要做到:每年至少監測一次糖化血紅蛋白和胰島功能,定期監測五項達標(血糖、血脂、血壓、血粘度、體重)。


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