●降糖藥為何“不降糖”？

　　降糖藥物失效可分為原發性失效和繼發性失效。有少數的 2 型糖尿病患者，在剛開始使用降糖藥物時，療效就差，這叫做原發性失效，即病人在開始使用降糖藥物時，其胰島B細胞分泌胰島素的功能就嚴重低下。在剛被確診的 2 型糖尿病患者中，原發性降糖藥物失效的發生率為 5%~ 10%。如果病人在服用降糖藥物的初期（數月或數年）療效較好，而后隨著時間的推移，該藥的降糖作用越來越差，這叫做繼發性失效。據資料顯示，在服用降糖藥物3~5年的糖尿病患者中，繼發性失效的發生率約為 30% ~ 40%。

　　●降血糖降得越快越好嗎？

　　由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態，如果短時間內血糖下降過快，會出現心慌、饑餓。面色蒼白、全身大汗等低血糖癥狀。血糖降得太快可導致神經細胞損傷，可導致腦卒中，誘發心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的視網膜病變加劇。因此，血糖并不是降得越快越好，建議患者應該在糖尿病?？漆t生的指導下進行科學合理的血糖控制方案。才能避免降糖過快導致的副作用及危險因素

　　●為何總是餐后血糖高？

　　據《2020 年糖尿病防治指南》統計資料，早期 2 型糖尿病，80% 都是從餐后血糖偏高開始，臨床表現為糖耐量減低，隨著病情進展，引起餐后血糖以及空腹血糖的共同升高。發展為糖尿病。醫學研究表明，糖尿病發展期，由于胰島功能逐步衰退，胰島細胞敏感性下降，胰島素抵抗等胰島功能障礙表現尤為突出，70% 的 2 型糖尿病惠者胰島素釋放試驗多表現為峰值延后，從而引起餐后血糖的進一步升高。持續的餐后血糖升高，會顯著增加糖尿病的大血管并發癥，如腦梗、心源性死亡的發生風險，并與視網膜病變及慢性腎臟病等并發癥密切相關。

　　●空腹血糖值偏高，病情嚴重嗎？

　　臨床上，我們把空腹血糖稱為基礎血糖，空腹血糖反映的是身體基礎胰島功能狀況在糖尿病的早期階段，我們的胰島分泌的胰島素尚能滿足空腹狀態下糖代謝的需要，空腹血糖基本正常。當胰島功能進一步衰退后，胰島素分泌明顯減少，空腹血糖升高才會逐漸體現出來。所以空腹血糖已經異常的話，就說明體內胰島功能已經出現障礙或損傷，這種情況如果不加以干預，持續的高血糖必將引起體內代謝失衡，引發一系列的并發癥。

　　●為何血糖不穩定“忽高忽低”？

　　2 型糖尿病主要發病機制是患者胰島功能障礙導致胰島素分泌減少或不能正常吸收及利用，從而引起的血糖升高。胰島功能出現障礙，如： 胰島B細胞休眠或胰島B細胞活性下降，或者胰島素抵抗，就會導致胰島B細胞“ 罷工”，或胰島素瘋狂分泌，這樣體內胰島素分泌量時大時小，就引起了血糖波動大，忽高忽低。血糖忽高忽低會對身體造成嚴重影響，主要表現三個方面：

　　1: 胰島B細胞會進一步受損。如果血糖值波動大的趨勢沒有改善，血糖胰島功能衰退的過程就會加快，將來想要管控血糖時就會變得更加困難。延緩和逆轉胰島B細胞繼續受損是控制血糖波動的重點方向。

　　2:容易引起并發癥。持續的高血糖導致糖毒性，容易引起大血管病變及微循環功能障礙，加速心腦血管動脈硬化的形成，從而提高心梗、腦梗及偏癱等疾病發生的概率，或者出現視網膜病變、周圍神經病變等。血糖持續波動大 3 年以上的患者，并發癥發生概率高達 46%，五年以上發生概率高達 61%。

　　3:血糖持續波動大可引起低血糖不良反應，或者高血糖造成酮癥酸中毒，加重并發癥的發生發展，甚至危及生命，所以必須高度警惕。